Tenodese da cabeça longa do bíceps – técnica artroscópica e aberta

INTRODUÇÃO

O tendão da cabeça longa do bíceps braquial (tendão da CLB do bíceps) é considerado uma das principais fontes de dor no ombro. Geralmente, a dor é anterior e relacionada com a elevação do braço. Isso pode ocorrer por afecções isoladas do tendão da CLB do bíceps ou
por lesões associadas a lesões do manguito rotador ou ao complexo labiobiciptal.

Tenodese da cabeça longa

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Instabilidade anterior – técnica de Latarjet

livro de ortopedia

A estabilidade da articulação glenoumeral depende da interação de diversos fatores musculoesqueléticos. Mecanismos estáticos e dinâmicos agem em sincronismo com o objetivo de manter a centralização da cabeça umeral na fossa glenóidea.

A quebra da sintonia dessas estruturas estabilizadoras frequentemente determina luxações recorrentes. A perda da superfície óssea da glenoide, quer seja por fratura ou erosão da borda anteroinferior, está frequentemente associada à instabilidade do ombro devido à alteração da área de contato glenoumeral e à função dos estabilizadores estáticos. A falha no reconhecimento dessas lesões é fator importante e está relacionado com o aumento do número de recidivas das luxações. De Beer e Burkhart observaram 4% de recorrência após o reparo artroscópico pela técnica de Bankart em pacientes que não apresentavam deficiência óssea e 67% naqueles que apresentavam perda óssea.

A técnica de Latarjet se mostrou muito efetiva na estabilização do ombro desses pacientes. Latarjet descreveu, em 1954, o uso do enxerto ósseo do coracoide para aumentar a superfície anteroinferior da glenoide e evitar o deslocamento anterior da cabeça umeral. Na verdade, o aumento da superfície é apenas parte do efeito estabilizador dessa intervenção. Mais tarde, Patte propôs algumas modifi cações no procedimento criando o triplo efeito estabilizador:

1. Efeito suspensório realizado pelo tendão conjunto sobre o subescapular e a cápsula anteroinferior quando o membro superior está abduzido e rodado lateralmente.
2. Efeito ósseo pelo aumento do diâmetro anteroposterior da glenoide.
3. Efeito ligamentar que é dado a partir da sutura da cápsula com a porção do ligamento coracoacromial.

O capítulo Instabilidade anterior – técnica de Latarjet, do livro OMBRO E COTOVELO da Série Ortopédica Cirúrgica, tem como objetivo descrever passo a passo a técnica de Latarjet.

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Chegou novo volume da Série SBOT

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Este livro da Sociedade Brasileira de Ortopedia (SBOT), produzido por grandes nomes da ortopedia e de grande experiência em cirurgias do Ombro e Cotovelo, tem como objetivo principal ser a ferramenta para o profissional de ortopedia que busca qualificação no tratamento cirúrgico especializado de lesões ortopédicas e traumáticas.

Para os profissionais que buscam aprendizado, atualização e revisão, o volume OMBRO E COTOVELO da Série Ortopédica Cirúrgica abrange as técnicas mais importantes, com grande ênfase na parte visual e prática, através de ilustrações no livro impresso e vídeos de cirurgia disponíveis no Expert Consult, a fim de facilitar a compreensão e assimilação das técnicas cirúrgicas demonstradas.

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