Se atualize para o combate à Tuberculose

 

O Dia Mundial de Combate à Tuberculose foi criado em 1982, pela OMS, em homenagem aos 100 anos do descobrimento do bacilo causador da tuberculose, ocorrida em 24 de março de 1882, pelo médico Robert Koch.

Para quem deseja se aprofundar na área de microbiologia, a dica da Elsevier é a 7º edição da obra Microbiologia Médica que traz conceitos básicos com linguagem clara e sucintamente, de modo que sejam adequados aos diferentes tipos de estudantes.

O título conta com casos clínicos que proporcionam relevância e realidade à ciência básica. A cada seção um capítulo que resume doenças microbianas e também fornece material para revisão.

Para saber mais sobre Microbiologia Médica clique aqui.

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Aspectos gerais da vacina BCG produzida no Brasil

Esse medicamento que é referência mundial e serve para combater a meningite tuberculosa e formas pulmonares e disseminadas da doença é produzido no Brasil a partir da cepa Moreau, sendo considerado de boa potência quando comparado com outros da mesma natureza da BCG, que são produzidas em todo o mundo. A BCG feita no Brasil também possui familiaridade com outras cepas, demonstradas através de técnicas de fragmentação de DNA. Ela se caracteriza, ainda, por sua alta virulência residual (capacidade de gerar reação tuberculínica mais intensa e por tempo prolongado, quando da aplicação de PPD em vacinados. Sua comercialização é apresentada sob a forma liofilizada, sendo sensível à luz solar e a armazenagem deve ser mantida entre 4° a 8°C. A BCG Moreau também pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, inclusive com as de vírus vivos.

O BCG Moreau, foi reconhecido pela Organização Mundial da Saúde – OMS, após um processo de estudo em 16 laboratórios certificados pela entidade. A estirpe brasileira utilizada na vacina é considerada uma das mais imunogênicas dentre as 12 estirpes vacinais atualmente em uso, que consiste na capacidade do agente biológico estimular a resposta imune no hospedeiro conforme as características desse agente. Seus efeitos adversos são menores e possui proteção bastante elevada.

BCG PARA PREVENÇÃO DA TUBERCULOSE

¹A prevenção da tuberculose é realizada com a vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin), preparada a partir de uma cepa derivada do Mycobacterium bovis atenuada. A vacina BCG confere poder protetor às formas graves de tuberculose, decorrentes a primo-infecção. No Brasil, é prioritariamente indicada para crianças de zero a quatro anos de idade, sendo obrigatória para menores de 1 ano, como dispõe do Ministério da Saúde (Brasil, 2002).

A estratégia de controle da tuberculose tem sido elaborada por programasgovernamentais. Estes consistem, basicamente, em diagnosticar e trata os casos de tuberculose o mais rapidamente possível, a fim de interromper a transmissão e evitar a difusão da doença.

Embora o tratamento de curta duração (seis meses) tenha sido adotado desde 1979, a supervisão do mesmo ocorreu no Brasil apenas em 1998, com o Programa Nacional do Controle da Tuberculose. Apenas após a instituição desse programa, a OMS considerou que o Brasil tinha aderido à estratégia DOTS (WHO,2002). O objetivo do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) é localizar no mínimo 70% dos casos estimados anualmente para tuberculose e curar no mínimo 85% destes.

ADMINISTRAÇÃO DO TRATAMENTO

²O tratamento da tuberculose indicado para as formas de tuberculose pulmonar consiste em uma associação de fármacos. Na primeira fase ou fase de ataque, geralmente, é ministrado isoniazida, rifampicina, pirazonamida e etambutol durante dois meses. Na segunda fase ou de manutenção, utilizam-se isoniazida e rifampicina durante quatro meses. Para casos de recidiva após cura, retorno após abandono do tratamento indicado e para tratamento da tuberculose meningoencefálica outros esquemas são utilizados.

O Brasil apresenta 73%* de índice de cura dos casos de tuberculose pulmonar tratados e cerca de 12% de abandono do tratamento. A maioria dos indivíduos submetidos ao tratamento de tuberculose consegue completar o tempo recomendado ser reações adversas relevantes ao uso dos fármacos antituberculosos. Todavia, os maiores determinantes dessas reações se referem à dose, horários de administração da medicação, idade do indivíduo, estado nutricional, alcoolismo, condições da função hepática e renal e coinfecção por HIV.

A prevenção é dada principalmente pela vacina BCG intradermicamente. O teste de Mantoux também é usado na prevenção. Pesquisa de doentes na população e tratamento posterior também têm sido feitos como prevenção à tuberculose.

1º DE JULHO – DIA DA VACINA BCG

A  vacina BCG – Bacilo Calmette-Guérin foi desenvolvida em 1920 pelos cientistas Albert Calmette e Camille Guerin, a partir de uma bactéria responsável por desencadear mastite tuberculosa bovina, a Mycobacterium bovis. Sendo utilizada pela primeira vez, no ano de 1921, em um recém-nascido cuja mãe apresentava sintomas de tuberculose. Inicialmente era administrada de forma oral, mas posteriormente a aplicação intradérmica foi considerada mais eficiente, permanecendo assim até hoje.


¹² Trechos retirados do livro Microbiologia e Imunologia Oral, Elsevier.

*Os números variam de acordo com o paciente e também com o país, uma vez que as cepas utilizadas para a fabricação das vacinas variam de acordo com a localidade.

Imagem: Google

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1º DE JULHO — DIA DA VACINA BCG

No dia 1º de julho comemora-se a criação de uma importante proteção contra a tuberculose. A vacina BCG foi desenvolvida em 1920 pelos cientistas Albert Calmette e Camille Guerin, a partir de uma bactéria responsável por desencadear mastite tuberculosa bovina, a Mycobacterium bovis. Sendo utilizada pela primeira vez, no ano de 1921, em um recém-nascido cuja mãe apresentava sintomas de tuberculose. Inicialmente a vacina era administrada de forma oral, mas posteriormente a aplicação intradérmica foi considerada mais eficiente, permanecendo assim até hoje.

A eficácia da BCG é grande, cerca de 78%* de proteção principalmente na forma disseminada da tuberculose. Apesar de ter sido criada com a finalidade de proteger contra formas graves de tuberculose como: meningite tuberculosa, pneumonia por tuberculose, estudos garantem que a BCG também gera certa proteção contra a hanseníase.

Desde 1976, a vacina tornou-se obrigatória pelo Ministério da Saúde, e a recomendação é que seja administrada ainda na maternidade. Caso isso não seja possível, deve ser ministrada após o primeiro mês de vida da criança.Atualmente a orientação é que seja dada apenas uma dose da vacina, uma vez que não foi comprovado aumento considerável na proteção contra a doença com uma segunda dose. Em alguns países a segunda dose ainda é administrada.

Transmissão

A tuberculose é transmitida, em sua maioria, por via aérea. O indivíduo doente expele pela fala, tosse ou espirro, gotículas de salivas contendo o agente infeccioso ativo que são aspiradas  por outro indivíduo gerando assim a contaminação. Qualquer baixa de imunidade, também favorece a instalação da tuberculose no organismo.

A doença causa tosse seca, emagrecimento, fraqueza e falta de apetite, e pode levar a eliminação de sangue pela tosse em casos mais graves. O tratamento é longo, levando cerca de 6 meses.

* Os números variam de acordo com o paciente e também com o país, uma vez que as cepas utilizadas para a fabricação das vacinas variam de acordo com a localidade.

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